Остеохондроз — симптомы, причины, лечение

Остеохондроз – одно из самых распространенных заболеваний, поражающих опорно-двигательный аппарат.

Наряду с болью и ограничением движений отмечаются нарушения чувствительности, которые часто принимают характер парестезий – ощущения жжения, похолодания, онемения, покалывания, ползания мурашек в поясничной области и в нижних конечностях.

В запущенных стадиях поясничный остеохондроз осложняется дисковыми грыжами и т.н. синдромом конского хвоста. У взрослых спинной мозг в спинномозговом канале, простирается лишь до уровня I поясничного позвонка, и поэтому сегменты спинного мозга анатомически не соответствуют местам выхода спинномозговых нервов из спинномозгового канала.

Эти нервы в спинномозговом канале ниже уровня I поясничного позвонка образуют мощный пучок, именуемый конским хвостом. При смещении, потерявших свою прочность и эластичность спинномозговых дисков, этот пучок ущемляется в спинномозговом канале.При этом возникает сильная жгучая боль в пояснице, в промежности, и в нижних конечностях, здесь же – парестезии.

В нижних конечностях отмечается снижение сухожильных рефлексов, а также парезы, различные по глубине расстройства движений и чувствительности.

Поскольку спинномозговые нервы поясничного отдела участвуют в иннервации органов малого таза, синдром конского хвоста нередко осложняется недержанием мочи и кала, а у мужчин – снижением потенции.

В запущенных стадиях мышцы, связки, кожа нижних конечностях претерпевают дегенеративные изменения. Это проявляется шелушением и истончением кожи, уменьшением размеров нижних конечностей по типу усыхания, возникновением вторичной патологии в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах.

Остеохондроз шейного отдела

По распространенности шейный остеохондроз занимает второе место после поясничного.

Шейный отдел позвоночника имеет ряд анатомических и функциональных особенностей. Шейных позвонков 7, но сегментов здесь – 8 из-за того что I шейный позвонок (атлант) сочленяется с затылочной костью.

Шейные позвонки относительно высокие, и анатомически могут сильно отличаться друг от друга. Особенно выражены различия в I и VII позвонках (атланте и аксисе). Тела шейных позвонков небольшие, а атлант и вовсе лишен тела.

При этом шейный отдел фиксирует относительно массивную голову, и здесь совершаются разнообразные широкоамплитудные движения, в т.ч. и вращение головы.

Все эти факторы часто приводят к нестабильности шейного позвоночника со смещением межпозвонковых шейных дисков и с патологической подвижностью позвонков в этом отделе.

Еще одна отличительная черта: в поперечных отростках II-VI шейных позвонков имеются отверстия. Через эти отверстия проходит парная позвоночная артерия, на долю которой приходится 15% кровоснабжения головного мозга.

Ущемление этой артерии при нестабильности позвоночника сопровождается соответствующей общемозговой симптоматикой.

При этом отмечается:

• Боль в шее, шейные прострелы – цервикалгии, цервикаго;
• Рефлекторное напряжение мышц шеи и плечевого пояса;
• Головная боль;
• Болезненные ощущения в верхних конечностях, здесь же – двигательные ограничения;
• Головная боль;
• Зубная боль;
• Шум в ушах;
• Головокружение, приводящее к шаткости походки и к нарушению координации движений;
• Нарушения сна – бессонница или наоборот, патологическая сонливость.

Все эти симптомы могут сопровождаться личностными изменениями – плаксивостью, раздражительностью. Личностные изменения подобно другим мозговым симптомам обусловлены затруднением кровотока по позвонковой артерии.

Хотя существенных патологических изменений в ЦНС (центральной нервной системе) как при мозговых инсультах, при шейном остеохондрозе не происходит. Ведь на долю позвоночных артерий приходится всего 15% кровоснабжения головного мозга.

Остеохондроз грудного отдела

Грудной отдел позвоночника подвергается минимальным нагрузкам. Он укреплен ребрами и грудиной, которые образуют фиксирующий каркас. Поэтому грудной остеохондроз отмечается сравнительно редко.

Однако в последнее время частота этой патологии также увеличивается. По-видимому, это связано с увеличением количества работников умственного труда и с повальным увлечением компьютерными технологиями.

Долгое пребывание в фиксированном сидячем положении способствует дистрофическим и дегенеративным изменениям в грудных дисках.

Основными жалобами при этом будут:

• Боль в грудном отделе спины (дорсалгия);
• Парестезии в спине и грудной клетке;
• Боли в верхней половине живота;
• Одышка;
• Сердцебиение.

Боль со спины часто отдает в шею и в поясницу. Грудной остеохондроз часто сочетается с шейным и с поясничным. В этих случаях говорят о полисегментарном остеохондрозе позвоночника, отличающемся многообразием клинических проявлений.

Диагностика

По причине этого многообразия остеохондроз часто называют болезнью-хамелеоном. Ведь из-за сходства симптомов остеохондроз легко спутать с органической патологией ЦНС, болезнями сердца, почек, органов пищеварения.

Чтобы этого не произошло, важно провести правильную диагностику. Традиционным методом диагностики остеохондроза в течение долгих лет был рентген. Но на рентгенограммах нельзя оценить состояние межпозвонковых дисков.

Патология диагностируется лишь на основании вторичных изменений в костной ткани:

• Нечеткость контуров, снижение плотности субхондральной кости;
• Снижение промежутков между телами позвонков;
• Спондилез – появление краевых разрастаний на телах позвонков;
• Спондилолистез – смещение позвонков друг относительно друга.

Однако все эти изменения формируются лишь при запущенном остеохондрозе. А ведь важно обнаружить патологию в начальных стадиях, когда лечение будет максимально результативным. С этой диагностической задачей отлично справляется компьютерная томография (КТ). По данным КТ (томограммам) можно обнаружить начальные, самые незначительные изменения размеров, плотности и расположения межпозвоночных дисков.

Лечение

Полноценное лечение остеохондроза должно преследовать несколько целей:

• Устранение боли;
• Восстановление утраченной чувствительности и движений;
• Стабилизацию позвоночника;
• Ликвидацию воспаления и ущемления корешков;
• Укрепление мышечного корсета;
• Улучшение обменных процессов в тканях позвонков.

С этой целью используются:

• Медикаменты;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Массаж;
• Мануальная терапия;
• Лечебная физкультура;
• Санаторно-курортное лечение.

В основе медикаментозного лечения – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые устраняют симптомы боли и воспаления, и тем самым за относительно короткий срок облегчают страдания пациента.

Однако эти лекарства никоим образом не влияют на состояние хрящевой ткани межпозвонковых дисков. К тому же многие из этих средств (Диклофенак, Бутадион, Ибупрофен) отрицательно влияют на печень, желудок, бронхолегочную систему, и свертывание крови.

Улучшение обменных процессов в хрящевой ткани дисков обеспечивается хондропротекторами. Эти лекарственный препараты (Хондроксид, Хондроитин Комплекс, Структум, Румалон) представлены таблетками, мазями, уколами, и для обеспечения эффекта их нужно использовать в течение длительного периода времени.

Также назначают иммуностимуляторы, комплексы витаминов А, D , С, группы В с кальцием. Эффект медикаментозной терапии усиливается физпроцедурами.

Магнитотерапия, электрофорез, диадинамические токи, парафин и озокерит также устраняют воспаление и улучшают питание хряща.

При остеохондрозе важно не только убрать воспаление и улучшить местные обменные процессы, но и стабилизировать позвоночник.

Для этого укрепляют мышцы, которые подобно корсету фиксируют позвоночный столб. С целью укрепления мышечного корсета проводят курс лечебной физкультуры (ЛФК) совместно с массажем.

Массаж укрепляет мышцы, улучшает местное кровообращение, оказывает общетонизирующее действие, и устраняет мышечный спазм. Хороший метод лечения для стабилизации позвоночника – мануальная терапия.

Тракция (вытяжение) позвоночного столба, осуществляемая в ходе мануальной терапии, помогает устранить ущемление корешков. Важно, чтобы мануальная терапия осуществлялась на профессиональном уровне. Любые ошибки, особенно при воздействии на шейный отдел, могут привести к непоправимым последствиям.

В лечении остеохондроза отлично зарекомендовали себя нетрадиционные методы – акупунктура, гирудотерапия (лечение пиявками), и остеопатия.

Последний метод сходен с мануальной терапией, но проводится в более щадящем режиме. Важно, чтобы массаж, физпроцедуры, ЛФК, ручные и нетрадиционные воздействия проводились только в фазе ремиссии (затихания), когда острая боль устранена.

Приступая к лечению остеохондроза важно знать, что это длительный процесс, и полностью избавиться от этой патологии нельзя – все дегенеративные изменения в дисках необратимы. Но предупредить дальнейшее прогрессирование остеохондроза и возникновение связанных с этим осложнений – это реально и достижимо.

Источник

ЧТОБЫ ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ ПЕРЕЙДИТЕ НА СЛЕДУЮЩУЮ СТРАНИЦУ

1168